Lorsque la formation d'un ulcère se fait sur les muqueuses, il s'agit d'un ulcère aphteux. Ils sont également appelés aphthose, aphtes, aphtes et stomatites aphteuses. Il s'agit généralement d'une plaie ovale ou ronde dans la bouche, où la peau n'est pas étroitement liée à l'os. Cela inclut le dessous de la langue et l'intérieur des lèvres. Dans la plupart des cas, les ulcères aphteux sont mineurs. Ils ont également été associés à de graves problèmes de santé chez certaines personnes. Un ulcère aphteux peut être développé par n'importe qui. Ils apparaissent généralement en premier lieu à l'adolescence ou dans l'enfance. Les femmes sont plus touchées que les hommes.
Les causes
La raison spécifique du développement d'un ulcère aphteux n'est pas clairement définie. Il existe des antécédents familiaux pour environ quarante pour cent de tous les individus qui développent un ulcère aphteux. La croyance actuelle est qu'un facteur externe perturbe le système immunitaire. Cela déclenche une réaction anormale concernant une protéine présente dans le tissu muqueux. Parmi les facteurs potentiels de déclenchement des poussées, on peut citer
- Le manque de sommeil
- Infections virales
- Carence nutritionnelle, notamment en acide folique, fer et vitamine B
- Certains types de dentifrices contenant du laureth sulfate de sodium
- Le stress émotionnel
- Menstruations
- Aliments spécifiques tels que le chocolat
- Traumatisme mécanique tel qu'une morsure auto-infligée
- Certains médicaments tels que le nicorandil pour l'angine de poitrine
Les causes potentielles des aphtes sont notamment les suivantes
- Herpangina
- Éruption de drogue fixe
- Herpès simplex
- Erythème multiforme
Les signes et symptômes
Un ulcère aphteux courant commence généralement par une tache ronde surélevée, jaunâtre, avec un halo rouge. Cela devient un ulcère perforé. Celui-ci est recouvert d'une membrane grisâtre, jaune ou blanche, qui n'est pas très serrée. Les tissus environnants restent intacts et sains. L'ulcère peut provoquer des douleurs lorsqu'il est irrité par la consommation d'aliments spécifiques comme les agrumes ou par le mouvement. L'individu peut avoir plusieurs ulcères ou un seul. Il y a généralement une large distribution d'ulcères multiples dans la bouche.
Les trois types d'ulcères aphteux sont les suivants :
-Ulcères aphteux mineurs récurrents : Le diamètre est inférieur à cinq mm. Cet ulcère guérit en une à deux semaines.
-Les ulcères herpétiformes : Ce sont de nombreux ulcères ponctuels qui nécessitent un mois pour guérir. Ce type d'ulcère est le plus souvent localisé sur la langue.
-Ulcères aphteux majeurs : Cet ulcère est de grande taille, dépassant souvent dix mm. Cet ulcère nécessite des semaines, voire des mois, pour cicatriser.
Si le cas est extrêmement grave, un ulcère aphteux peut provoquer un gonflement des ganglions lymphatiques, de la léthargie, de la fatigue et de la fièvre. Ce type de réaction est rare. Lorsque les ganglions lymphatiques commencent à gonfler, l'ulcère aphteux est déjà avancé. La meilleure option consiste à consulter un médecin avant que les ulcères ne s'aggravent.
Les tests
La plupart des individus n'ont pas besoin de tests. Les tests ne sont nécessaires que pour les attaques constantes d'aphtose complexe ou d'ulcères buccaux graves. Les tests sanguins comprennent souvent :
- des études sur le fer, la numération globulaire, la B12 et l'acide folique
- Test de calprotection fécale pour la maladie de Crohn
- Test des anticorps du gluten pour la maladie coeliaque
- Prélèvements pour Candida albicans, les organismes de Vincent et le virus de l'herpès simplex
Le traitement
Il n'existe actuellement aucun remède pour les ulcères aphteux. La récurrence des petits ulcères aphteux se résorbera sans traitement en une à deux semaines. Les principaux objectifs des traitements sont d'améliorer la guérison et de réduire l'inconfort et la douleur. Les traitements comprennent :
- Diminution de l'infection secondaire grâce à un bain de bouche antibactérien
- Utilisation de la lidocaïne et de la benzocaïne pour réduire la douleur
- Compléments alimentaires minéraux ou vitamines pour les régimes carencés
- Cautérisation des tissus superficiels avec un bâtonnet de nitrate d'argent
- Prescription de médicaments
- Éliminer les aliments qui exacerbent ou déclenchent les ulcères
- Dentifrice médicamenteux ne contenant pas de laureth sulfate de sodium
- Diminuer le stress
- Former une barrière sur l'ulcère en utilisant des pâtes protectrices pour diminuer l'irritation
Médicaments topiques sur ordonnance
Il est possible que des médicaments soient prescrits :
- Dapsone
- Bain de bouche à la tétracycline en suspension
- Apremilast pour le traitement des ulcères buccaux résultant de la maladie de Behcet
- Colchicine
- Stéroïdes systémiques
- Corticostéroïdes topiques sous forme de pâte, de crème, de lotion ou de pâte dentaire
- Tétracycline (doxycycline) pour une durée minimale de trois à six mois
- Inhibiteurs de la calcineurine, y compris le tacrolimus ou le pimecrolimus topique
- Agents immunosuppresseurs, notamment la ciclosporine, le méthotrexate et l'azathioprine
- (TNF) Antagonistes du facteur de nécrose tumorale, notamment l'infliximab, l'étanercept et l'adalimumab et la thalidomide
Les cas graves présentant des symptômes systémiques peuvent nécessiter l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires par voie orale. Si vous pensez avoir un ulcère aphteux, rendez-vous au centre dentaire Upper Hunt Club, dans le sud d'Ottawa, pour en savoir plus sur les options de traitement qui s'offrent à vous. Contactez-nous dès aujourd'hui pour prendre rendez-vous ou obtenir des réponses à vos questions.
